domingo, 7 de junio de 2015

T25.- Descripción y juicio crítico de la visita al SNS

El miércoles 3 de junio hicimos la última visita, esta vez al Servicio Navarro de Salud en su área de Radiofísica.

Aunque de primeras la charla de inicio creo que sobraba (ya que era un tema conocido por todos nosotros y que la hora y el calor tampoco ayudaban) siempre está bien un poco de introducción.

Lo primero que vimos fue un TAC, aunque bastante por encima. La sala de braquiterapia estaba ocupada, por lo que no pudimos verla.

Después vimos dos aceleradores, por suerte uno estaba en mantenimiento y pudimos ver lo increíble que puede ser uno por dentro.


El otro acelerador que vimos estaba completo y pudimos ver su funcionamiento, bastante espectacular.


Aunque esta visita no ha sido tan "espectacular" como la realizada a la CUN, pudimos ver desde muy cerca el acelerador en mantenimiento. Impresiona conocer que aproximadamente al día hay unos 40 pacientes en cada acelerador. Al disponer de 4 aceleradores la clínica tiene unas 160 personas al día realizando pruebas. A pesar de que las maquinas no son nuevas, funcionan muy bien y aguantan el uso, que a día de hoy, es algo que se aprecia.

T24.- Descripción y juicio crítico de la visita a la CUN

El miércoles 27 de mayo realizamos una visita a la Clínica Universidad de Navarra en la que varios nos guiaron por las diferentes instalaciones relacionadas con esta asignatura.

El primer lugar a visitar fue la zona de mamografía, en la que nos explicaron el funcionamiento del mamógrafo y sus resultados.

Después vimos la gammacámara y una pequeña charla sobre su funcionamiento y comprobamos el trabajo costoso de cambiar los colimadores.

Después vino el PET y el TAC y el ciclotron, el cual nos asombró por sus espectaculares instalaciones. La última parte, aunque ya un poco más rápida fue la sala de hemodinámica y el acelerador lineal.

La visita estuvo genial, ya que acompañar la teoría pudiendo ver en persona las maquinarías hace que cale más el estudio. Además hay que destacar que esta clínica es una de las más importantes de España y siempre está bien conocer por dentro como es y el por qué de su fama.

lunes, 1 de junio de 2015

T23.- Pregunta tipo test sobre radioterapia

¿Que sistemas de producción de microondas hay en el acelerador lineal?

  • Klystron
  • Magnetron
  • Las dos anteriores son correctas
  • Ninguna opción es correcta.

viernes, 22 de mayo de 2015

T22.- El acelerador lineal, 10 cuestiones

1.- ¿Que sistemas de producción de microondas hay? ¿Hay alguno mejor (quizá más caro)? (una comparativa de características) ¿Se pueden utilizar los dos en el mismo acelerador? 

Se generan usando un magnetrón: oscilador de RF que produce microondas de alta potencia (3 MW) o con el Klystron: un amplificador de microondas de baja potencia en microondas de alta potencia.


También existe el girotrón que es una fuente de radiación de microondas de alta frecuencia y alta potencia.

2.- Los electrones se pueden acelerar mediante onda estacionaria u onda progresiva ¿Se puede elegir en cada tratamiento? ¿Hay alguna característica constructiva del equipo ligada a este hecho?

No porque es una característica constructiva del equipo.


3.- Para el guiado final del haz de electrones al objetivo ¿que alternativas hay para realizar la deflexión? ¿Siempre hay filtrado acromático? ¿En qué consiste?

Se utilizan bobinas que crean un campo magnético capaz de desviar el haz de electrones. El filtrado acromático únicamente se utiliza en caso de realizar una reflexión de 270º y sirve para volver a focalizar el haz.

4.- Aparece mucho el término "colimador" ¿qué es lo que se colima, electrones, fotones, ambos...?

El sistema de colimación adapta el haz emergente en forma y tamaño al volumen a irradiar. Este haz es de fotones y electrones.

5.- ¿En qué consiste el filtrado de nivelación? ¿Con qué dispositivo se efectúa? 


El filtro nivelador o filtro aplanador es un atenuador con forma cónica para producir una distribución uniforme del haz. Aproximadamente un 50-90% del haz central se atenúa.

6.- ¿Cuántas cámaras monitoras hay? ¿Por qué más de una? ¿Qué es lo que monitorizan?

Existen dos cámaras de ionización de transmisión planas. Miden la tasa de dosis y la dosis: unidades monitor y controlan la homogeneidad y la simetría del haz.

7.- La fase de planificación del tratamiento ¿qué variables tiene que planificar?

Las variables son: electrones o fotones, energía, dosis, campos de aplicación y fraccionamiento de la dosis.

8.- ¿Por qué hay que sujetar a los pacientes de una forma tan rigurosa? 

Hay que asegurar que la parte del paciente que se está tratando permanece en la misma posición para asegurar que los campos inicialmente planificados y documentados en imágenes puedan reproducirse con exactitud.

9.- ¿Que es radioterapia guiada por imágen? ¿Se puede realizar con cualquier acelerador? ¿Se puede evitar en este caso la planificación? ¿Y la fijación?

Una técnica usada debido a que el tumor puede variar durante el tratamiento por diversos motivos. Así se monitoriza el tumor. Se puede realizar con cualquier acelerador siempre que tenga el sistema acoplado. No se puede evitar realizar la planificación y la fijación.

10.- ¿Algo más que te haya llamado la atención de los vídeos o del tema en general?


miércoles, 20 de mayo de 2015

T21.- Sobre Radioterapia...

Curvas de sensibilidad diferencial


    

  • Células muy radiosensibles: Son las células que se reproducen mucho: linfocitos, linfoblastos, espermatogonias, y mieloblastos.
  • Células relativamente radiosensibles: mielocitos, células basales de la epidermis, células de las criptas intestinales.
  • Células de radiosensibilidad intermedia: células endoteliales, osteoblastos, espermatocitos.
  • Células relativamente radiorresistentes: granulocitos, espermatozoides.
  • Células muy radiorresistentes: fibrocitos, condrocitos, células musculares y nerviosas.


Recuperación diferencial



Muerte celular





T20.- Pregunta test de ECO.

¿Cuál de los siguientes no es un modo de operación de ecografía Doppler?
a) Modo Doppler en cascada.
b) Modo Doppler continuo.
c) Modo Doppler pulsado (Dupplex).
d) Modo Doppler color (pulsado).

viernes, 15 de mayo de 2015

T19.- Preguntas sobre Ecografía Doppler

1.- ¿Qué es lo que se mide? ¿Qué interés diagnóstico tiene esa medida? ¿En qué tejidos (sistemas) puede interesar esa medida?

Diferencia de frecuencia. Conocer la velocidad de la sangre. En el sistema circulatorio (sangre).

2.- ¿Qué es al ángulo Doppler? ¿Se puede corregir automáticamente? ¿En que intervalo (si lo hay) se puede dejar sin corregir?


Es el ángulo entre la velocidad del flujo sanguíneo y la dirección del haz. No, depende del operador. 5º.

3.- ¿Qué tipo de imágenes se obtienen con el Doppler contínuo (DC) ? ¿Cuántos cristales tiene la sonda típica de DC? ¿Cómo se regula la profundidad de medida?


No se obtiene imágenes. 2 cristales piezoeléctricos: emisor y receptor. Con el sonido.

4.- ¿Qué tipo de imágenes se obtienen con el Doppler pulsado (DP) ? ¿Cuántos cristales tiene la sonda típica de DP? ¿Cómo se regula la profundidad de medida?


Es el . Un único cristal. Habilitando la recepción del eco en ventanas de tiempo.

5.- En DP uno de los factores limitantes es el "aliasing", ¿en qué consiste? ¿qué es lo que limita? 


Son lecturas erróneas del ecógrafo. Está limitado por la profundidad y la velocidad del flujo sanguíneo.

6.- ¿A qué se le llama "modo duplex" y por qué? ¿Qué significa "Doppler color"?


Se denomina modo duplex a la ecografía doppler que envía varios pulsos permitiendo seleccionar profundidades. Doppler color es la imagen en 2D combinada con el espectro por modo pulsado.

7.- Definir los términos: Clutter, filtro de pared, línea base y zona ciega (relacionados con el DP, claro).


Clutter: información basura generada en el dominio del tiempo que se produce por no filtrar la frecuencia de la pared de los vasos sanguíneos.

Filtro de pared: filtro paso alto que filtra el movimiento de la pared del vaso sanguíneo.

Línea base: línea de corte por la cual, debajo de ella no obtenemos información ya que hemos efectuado un filtrado.

Zona ciega: es la zona vacia en el dominio del tiempo que se produce al filtrar la transformada de Fourier con el filtro de pared.

8.- Resolución axial y lateral ¿de qué dependen? 


La resolución axial depende de la duración del pulso. La resolución lateral depende del diámetro del transductor y de la frecuencia.

9.- ¿Qué efectos secundarios tiene la ecografía?


Nunca se han producido lesiones ni efectos tardíos en seres humanos.